为深入学习贯彻党的二十大精神，落实习近平总书记关于养老服务工作重要指示批示精神和党中央、国务院《关于推进基本养老服务体系建设的意见》等决策部署要求，民政部政策研究中心调研组今年5月赴福建福州、宁德、厦门，重点考察公办养老机构运行、医养结合、老年助餐、养老服务队伍建设等经验做法和亮点特色，就推进养老服务多元发展提供思路对策。
结合实际认真贯彻落实重大决策部署
福建省深入贯彻习近平总书记关于养老服务工作重要讲话和重要指示批示精神，认真落实党中央决策部署要求，连续8年将养老服务工程纳入为民办实事项目，持续加大政策、资金、资源等投入力度，坚持突出公办养老机构公益属性，强化兜底型基础养老服务，持续做好老年助餐服务，创新医养结合模式，以专业服务助力社区居家养老，逐步构建“兜底有保障、居家有服务、医养有选择、助老有专员”的养老服务体系。
突出公办养老机构公益属性，强化对特殊困难老年人的兜底保障
公益属性是公办养老机构的重要性质，为强化老年人兜底保障服务，福建省出台一系列措施：优先满足兜底保障对象入住需求，优先向经济困难的孤寡、失能、高龄、残疾老年人，以及计划生育特殊家庭、老年人优待抚恤对象提供基本养老服务。建立公办养老机构入住管理制度，明确老年人入住条件和排序规则，强化对失能特困老年人的兜底保障。对有集中供养意愿的特困老年人全部实现集中供养。完善综合评估和轮候制度，切实发挥公办养老机构兜底线的重要职责，健全公办养老机构入住综合评估和轮候制度，确保有入住意愿的特困供养对象应养尽养。推动困难失能老年人低偿入住养老机构。推广困难老年人入住养老机构补贴制度，对有集中照护意愿的城乡低保对象、低保和低收入等经济困难家庭中的重度失能老年人、重度残疾人等，低偿收费入住养老机构，着力提升入住率。
发展城乡特色老年助餐，完善居家社区养老服务网络
通过财政支持、农村幸福院建设、城市一刻钟养老服务圈完善，福建省探索具有本土特色的城乡老年人助餐服务机制：加强财政支持，福建省印发《关于2023年嵌入式养老服务机构建设的实施意见》等指导文件，会同省财政厅下达示范性长者食堂、嵌入式养老服务机构项目建设补助资金1.15亿元，省级支持建设示范性长者食堂500个、嵌入式养老服务机构50个，为城乡助餐提供强有力的资金保障。持续推进农村幸福院质量提升，近年来，福建省累计完成农村幸福院质量提升1130所，占年度计划的141%。摸排筛选有助餐服务需求的村，将留守老人在30人以上的建制村优先列入试点范围，充分整合当地公共设施，进行必要改造，将村（居）委会支部书记列为第一责任人，负责互助孝老食堂的日常运营和监管，村（居）党员和入党积极分子作为义工提供志愿服务，完成5525所农村幸福院质量提升。完善城区“一刻钟”养老服务圈。福建省出台《关于推进县级示范性居家社区养老服务网络建设的指导意见》，累计建成社区“嵌入式”养老服务机构52家，推动240余所乡镇敬老院转型升级为区域性养老服务中心。全省示范性长者食堂达3012个，有效解决了老年人就近就餐等问题。
创新医养结合模式，推进医养康养等新业态深度融合发展
推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。作为沿海经济较发达省份，福建省利用自身优势的医疗条件推动医养结合模式创新取得积极进展：依托专业医疗机构，建设“慢病有管理，急症有通道”的养护院。如厦门弘爱养护院依托厦门弘爱医院专注中重度失能、失智、特需长者的医养结合机构，形成了集医疗、护理和康复多位一体的医养结合模式。引入民间资本，推动养老产业发展。如厦门市政府鼓励实力较强的医疗机构兴办11家养老机构和社区养老服务照料中心，建立多层次医养结合养老服务网络。探索居家医养模式。福建省探索“1+1+N”三师共管（健康管理师、基层全科医师、多位大医院专科医师）家庭医生签约服务模式，为老年人提供日常随访、定期体检、上门出诊等服务。
建立“助老员”等服务人才制度，加强养老从业人员队伍建设
在居家社区养老服务中，最独特的是厦门市创新设置“助老员”养老服务专门岗位。
小范围试点、以信息化建设助力推广。厦门社区助老员服务的发展始于2015年小范围试点探索，并在智慧养老信息平台建设社区老人基本信息数据库的过程中得以推广。2016年，厦门市政府正式出台政策要求以政府购买服务方式，在每个社区居家养老服务站（含农村幸福院）配备1—2名助老员。
提质扩容工作职责内容。社区助老员最初的工作职责主要是入户走访调查、建立老人健康档案、报送养老服务信息和协助社区提供老人紧急救援服务。经过发展，目前主要负责老年人需求与养老服务信息的搜集报送、入户关怀陪伴、服务资源对接、举办社区活动，以及为社区中身边无人照顾的老人提供直接的基本生活照顾服务。
充分发挥整合社区养老资源作用。社区助老员处于社区各类养老服务资源整合调度的核心位置，也是智慧养老、机构养老与居家社区养老所涵盖的多元主体彼此间协同联动的关键角色。一方面，助老员经常性入户走访发现有需求的困难老年人，在降低意外恶性事件风险、弥补孤寡和高龄体弱的独居空巢老人服务短板等方面发挥了积极作用，成为社区困难老年群体最后的安全网。另一方面，助老员直接掌握社区中所有60岁以上老年人信息，能有效增强社区老年人对其所属承接商的信任与服务黏性。
调研中也发现养老服务发展过程中面临老年助餐服务运营效率不高，医养结合发展不平衡、不充分，公办养老机构改革有待深化等问题，建议可基于实际需求因地制宜发展老年助餐服务，统筹民政、卫生健康、医保等部门资源，建立医养政策协同和资源整合的体制机制，着力发挥有为政府和有效市场在公办养老机构改革中的作用，持续探索养老服务专门人才队伍建设路径，促进养老服务模式的创新和多元化发展。
