推进健康老龄化，不断满足老年人健康需求

健康服务需求是老年人最急迫、最突出的需求，推进健康老龄化是贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略的一项重要工作。以老年人健康需求为导向优化供给侧改革，既要用好多年来深化医改取得的成果，落实落细国家健康老龄化规划的顶层设计和制度安排，也需要各地针对辖区老人的急难愁盼问题，制订和出台有针对性的举措。

  □ 陈晓曼（媒体人）

  岁岁重阳，今又重阳。敬老爱老，根植于中华民族的血脉之中。在现阶段，推进落实健康老龄化规划，提高老年人的健康水平，是敬老爱老的题中之义，也是让老年人安享幸福晚年的重要支撑。

  目前，我国60岁及以上老年人已超2.8亿，预计“十四五”时期，我国60岁及以上老年人总量将突破3亿，占总人口比例将超过20%。推进健康老龄化是贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略的一项重要工作。以老年人健康需求为导向优化供给侧改革，既要用好多年来深化医改取得的成果，落实落细国家健康老龄化规划的顶层设计和制度安排，也需要各地针对辖区老人的急难愁盼问题，制订和出台有针对性的举措。

  对于老年人而言，医养结合是刚需，但现实中他们往往面临养与医结合不紧密、衔接不顺畅的尴尬。截至2021年年底，我国6000多家两证齐全的医养结合机构共有175万张床位，养老机构以不同形式提供医疗服务的比例超过90%。然而，相比不断增长的老龄人口与服务需求，一些地方的基础服务设施仍有缺口，农村地区尤其严重。此外，在一些医养结合机构，医疗床位和养老床位是独立的，如果老人生病了需要住院，就得在这两种床位之间来回折腾。还要看到，在我国的养老格局中，绝大部分老年人选择居家养老，但居家和社区医养结合资源仍较为匮乏。

  2022年3月，国家卫生健康委等15部门印发《“十四五”健康老龄化规划》；同年7月，国家卫生健康委等11部门印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》。以这些顶层设计为指引，进一步在硬件上补短板，在政策上通堵点，推动基层医疗卫生服务和养老服务有机衔接，才能更好地满足老年人医养结合的需求。

  落实“老有所医”，要充分发挥好家庭医生这支队伍的作用。家庭医生签约服务是推进医养结合、实施健康老龄化的重要抓手。在四川省，1.7万支家庭医生团队开展“健康敲门行动”，今年已为23万余名失能老年人免费提供帮助。在江苏省淮阴区，“全专联合”家庭医生服务团队增强了专科服务的可及性，深受辖区老年人的欢迎……全国各地正在逐步开展的家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务，更是让家庭医生深度参与到老年人健康管理中去。2022年3月，国家卫生健康委等6部门联合印发的《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》提出，要按照积极应对人口老龄化等国家战略要求，对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的重点人群，结合实际提供上门治疗、随访管理、康复、护理、安宁疗护和家庭病床等服务。同期，国家卫生健康委等9部门联合印发《关于开展社区医养结合能力提升行动的通知》，明确提出社区卫生服务机构、乡镇卫生院要进一步做实老年人家庭医生签约服务，提高服务质量和水平，为符合条件的老年人提供慢性病长期处方服务和居家医疗服务。壮大家庭医生队伍，做细做实签约服务，才能让更多老年人就近、便捷地获得健康服务。

  随着经济社会的发展，老年人对健康的需求更加多样化，建立多元的健康服务保障体系十分必要。今年5月，《国家基本养老服务清单》发布，明确了三大类16个服务项目，其中涉及健康状况评估、疾病治疗、护理补贴等内容。这些服务项目是实现老有所养的基础性、普惠性、兜底性服务，在做到“承诺必达”的同时，还要建立精准服务主动响应机制。而对于一些个性化的健康服务需求，则需要充分发挥市场机制的作用，激发市场主体的积极性，通过发展健康产业加以解决，让老年人的健康获得感越来越强。

  近年来，我国城乡人口老龄化差距逐步拉大，农村老龄化程度更高、形势更紧迫、问题更突出。推动老年健康服务公平可及，就要坚持城乡统筹、区域统筹，推动医疗卫生资源向农村地区、中西部地区倾斜。填平健康养老“洼地”，老年人才能共享改革发展成果、安享健康幸福晚年。