近日，60岁的李大伯还没来得及开始退休生活，一次体检结果打破了生活的宁静。原来，在体检时医生发现他的前列腺特异性抗原（PSA）值升高，建议他去看泌尿外科，得知这一结果，他非常紧张。
泌尿外科医师告诉他，PSA升高的原因很多，如前列腺癌，前列腺炎，前列腺增生等，都会导致该数值升高。随后他复查了PSA并做了超声引导下前列腺穿刺活检。穿刺检查的结果显示为前列腺癌。但是，结合他有腰背部酸痛症状，医生经过进一步检查，发现他有骨转移了。
60岁老李被确诊为前列腺癌骨转移，中老年男性腰背部疼痛要小心了。
随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，前列腺癌的发病率也逐年上升。很多前列腺癌患者和他一样，平时不觉得有何异样，往往在体检中发现指标异常才引起警觉。
一、男士们过了50岁，人人都是前列腺癌的高危人群，但国人前列腺癌5年生存率低，这个是啥原因？
前列腺是男性特有的性腺器官，为不成对的实质性腺体，位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部，其形状和大小均似稍扁的栗子。目前常见的前列腺疾病主要是前列腺炎、良性前列腺增生以及前列腺癌。
随着生活水平的提高和饮食习惯的西化，我国前列腺癌患者发病增加显著，目前我国前列腺癌新发病例占据全球8%。
这种癌欧美五年生存率是100%，我国却不到70%，早期前列腺癌可无任何典型症状，但随着肿瘤增大，压迫、阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，可引起进行性排尿困难，表现为尿频尿急、夜尿增多，排尿不尽等。
因此，导致国人前列腺癌5年生存率低的主要原因在于，我国初诊早期患者比例较低，近70%的患者初诊时已经是中晚期，大量晚期患者无法获得良好生存。
因此，前列腺癌需要做好早期筛查，主要包括四种检查：直肠指诊、前列腺特异性抗原（PSA）检测、经直肠前列腺超声检查、前列腺穿刺活检。
二、中老年男性腰背部疼痛要当心，警惕前列腺癌骨转移
前列腺癌还易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。不少人是因为骨折才确诊前列腺癌。超过3/4的前列腺癌患者会出现骨转移，大约50%的患者初诊时即有骨转移的发生。前列腺骨转移好发于骨盆，其次为脊柱，颅骨转移者少见，在外周骨中最易转移至四肢骨，其中以股骨最为多见。骨转移灶会引起病理性骨折及脊髓压迫等症状。广泛骨转移患者容易出现疲劳、消瘦、贫血等症状，严重者可能出现全身器官功能衰竭。
三、前列腺癌高危人群有哪些？
前列腺癌是高度遗传性的疾病，根据北欧长期随访研究，遗传因素占前列腺癌发病风险的42%~45%。对于年龄>45岁且伴有前列腺癌家族史的男性，前列腺癌患病率为3.5%，而无家族史的男性则为1.45%。
对于携带BRCA2基因突变的男性，应该将前列腺癌筛查的年龄相应提前，因为在男性BRCA2突变携带者中进行前列腺癌筛查，与非突变携带者相比，有助于在更早期发现预后更差的癌症。
目前，引起前列腺癌的危险因素已被确认的还有年龄、高动物脂肪饮食。其他危险因素还包括炎症（前列腺炎）、维生素E、硒、异黄酮的摄入不足等。
因此，《前列腺癌筛查中国专家共识》对前列腺癌高危人群进行定义：年龄大于50周岁的男性、年龄大于45岁且有前列腺癌家族史的男性，或40岁时基线PSA（前列腺癌特异性抗原）指标大于1ng/ml的男性。携带BRCA2基因突变且年龄>40岁的男性。数值大于4就需要高度关注，如果超过10，要立马前往泌尿外科就诊。
指南建议对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展基于血清PSA检测的前列腺癌筛查；血清PSA检测每2年进行1次，根据受试者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；强调对前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA检测。上述人群应养成良好的体检筛查习惯，密切警惕前列腺癌的发生。
四、怎样预防前列腺癌？
预防前列腺癌，一方面应坚持体育锻炼，另一方面要健康饮食。其中饮食因素影响更大，应注意不抽烟不喝酒，不熬夜，坚持低脂饮食、多食新鲜的水果和蔬菜如番茄、西兰花等、多喝绿茶。
定期健康体检，高危人群完善PSA非常重要。早发现、早诊、早治对于癌症治疗和预后具有非常重要的作用。
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