现阶段,随着人口老龄化社会的到来,疾病谱也在发生着改变,心脑血管疾病日益增多,脑卒中导致的偏瘫患者也呈上升趋势,其并发症肩痛现象也较多见。
肩痛是偏瘫患者最常见的并发症之一,主要表现为肩部疼痛等症状,肩关节活动明显受限,直接影响上肢运动功能的恢复。由于肩痛的存在,使得患者患侧上肢肌肉主动活动减少,此时患者往往不愿意进行上肢的功能训练,不仅影响上肢功能恢复,也阻碍整体康复进程,从而降低了脑卒中患者的生活质量,延长患者住院时间。
有资料显示脑卒中偏瘫患者中有30% -53. 2%的患者出现肩痛,最早发生在脑卒中后 10 天,通常发生在脑卒中后2-4个月。
建议脑卒中后应即刻采取措施,使肩痛产生的可能性降低到最小。
康复措施——预防为主
1.体位摆放
偏瘫患者的体位摆放(图中阴影侧为偏瘫侧)
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2.日常护理——小心处理
辅助患者转移(卧位坐起,床椅转移)时,禁忌从患侧腋部提拉,应抓住靠近肩胛骨的上躯干部移动。
将患者转移至某一体位或穿衣服时要充分的支持肱骨和手,不要随意将上肢抬高超过 90°,除非有肱骨的外旋和肩胛骨的旋转。
偏瘫患者穿衣服的方法:穿衣服时先穿上患侧,脱衣服时后脱下患侧。
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3.使用肩吊带—支撑软瘫手臂
脑卒中早期要使用臂吊带支持受累肩膀。吊带是病人在站立或转移时,支撑软瘫手臂的最佳方式。
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其他康复预防措施还包括:肌内效贴、关节活动度训练和功能性电刺激等。
偏瘫后肩关节半脱位不容小觑,积极预防应对不能少,解决问题效果好。
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