痛风急性发作怎么办

□ 江西省人民医院风湿免疫科 姜丽丽

  随着公众生活水平的不断提高，痛风的发病率也在逐年攀升，发病年龄也在不断年轻化，但很多痛风患者对该病缺乏正确的认识，未能及时诊治，饱受痛风折磨。

  应对痛风急性发作要得法

  首先，痛风患者急性发作期最关键的就是止痛。常用的药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等，在起病24小时内开始服药效果最佳。如果您是一个痛风老病友，选择上次就诊时医生建议服用的药物即可。如果服用一种药不能缓解疼痛，可以联用非甾体抗炎药和秋水仙碱，或者联用糖皮质激素和秋水仙碱，不建议非甾体抗炎药和糖皮质激素联用。

  在此，提醒大家要注意秋水仙碱的服用方法。如果按照说明书的服用方法,每1～2小时口服0.5～1毫克，很多患者会出现腹泻、呕吐的情况，影响继续用药。患者可以尝试采用首次1毫克，1小时后再服0.5毫克，12小时后，每天0.5～1毫克的用药方法。这种方法与说明书上的方法疗效相当，而副作用却大大减少。

  其次，除了合理用药，患者还要注意低嘌呤饮食、多休息、减少患肢活动、适当多饮水等。这些虽然是老生常谈的话题，但如果不加注意，会明显延长关节肿痛的时间。

  最后，患者要避免以下三个错误的做法：一是认为痛风就是发炎，所以要吃消炎药。殊不知，痛风性关节炎的炎症并非细菌感染引起的炎症，因此口服抗生素是无效的。二是部分病友通过网络自学，对痛风的病因是尿酸升高记忆深刻，于是在急性发作期大量服用降尿酸药，而忽略了抗炎镇痛，导致急性发作症状迟迟不缓解。在此强调一下，对首次发作的痛风，第一要务是抗炎镇痛，待肿痛基本缓解了再开始服用降尿酸药物治疗。三是试图通过热敷、泡脚、按摩等方式“促进血液循环、帮助炎症吸收”。事实证明，这些方法非但不能缓解疼痛，而且会因为加重病变部位充血，反而使疼痛加剧。

  服用降尿酸药物要注意

  目前市售的降尿酸药物主要有两大类：一类是抑制尿酸合成的药物，以非布司他和别嘌醇为代表；另一类是促进尿酸排泄的药物。这些药物的降尿酸效果都很显著，价格也比较接近，但每种药物都有各自的优缺点，建议患者用药前咨询专科医生，医生会根据患者的实际情况个体化用药。

  在尿酸水平尚未良好控制之前，患者单纯服用降尿酸药物可能会使痛风发作更为频繁，建议在服用降尿酸药物的同时预防性口服小剂量的抗炎镇痛药物3～6个月。